Dieses Web verwendet Cookies zur Erbringung von Dienstleistungen, Datenbeschaffung über die Besucherzahl und Personalisierung von Werbungen. Durch die Benutzung dieses Webs sind Sie damit einverstanden.
Mehr Informationen
Suche
de
csen

Zentrum

der Reproduktionsmedizin

& Gynäkologie

20 Jahre Tradition und mehr als 8.000 Kinder

Zentrum

der Reproduktionsmedizin

& Gynäkologie

20 Jahre Tradition und mehr als 8.000 Kinder

Detail der Frage

Lékařem mi byla zjištěna anovulace a nedorůstání děložní sliznice. Zatím mi doporučuje snahu o přirozený způsob početí. Jako léčbu mi předepsal estrogeny- na růst sliznice - Premarin (5.-25. den cyklu), Clomhexal (5.-9. den) na vyvolání ovulace a od 14.dne do 25.dne Orgametril. Dočetla jsem se však, že podáváním estrogenů je zabráněno růstu folikulů ve vaječnících. V příbalovém letáku Clomexalu je napsáno, že má výrazný
antiestrogenní účinek. Je tedy možné užívat tyto 2 léky současně, nepůsobí spíše jeden proti druhému?
Ještě k Orgametrilu - mám dodržovat 14.den ačkoliv ovulace proběhne později nebo ho začít užívat až po ovulaci? Je případně možné brát zároveň s estrogeny jiný gestagen (Duphaston či Utrogestan - myslím, že nejsou syntetické).
V případě těhotenství mám pokračovat s braním estrogenů a progesteronu dále?
Předem moc děkuji za zodpovězení mého dotazu.

Předpokládám, že Vaším hlavním problémem je neúspěšná snaha o otěhotnění. Z tohoto hlediska se pokusím odpovědět.
1) Estrogeny opravdu mohou blokovat růst folikulů a tím ovulaci. Tohoto efektu se užívá například u antikoncepčních tabletek. Vždy ale záleží na dávce. Pro blokádu ovulace je třeba relativně vysoké dávky.
2) Máte-li skutečně nízkou děložní sliznici, je podání estrogenů po několik měsíců jednou z léčebných možností. Otázkou je výše dávky. S Premarinem nemám v této indikaci žádné zkušenosti, v našem centru obvykle dáváme při léčbě neplodnosti přednost přirozenému ženskému estrogenu, estradiolu, respektive jeho syntetickým ekvivalentům.
3) V dávce, která má reálný účinek na růst děložní sliznice, již bývá ovulace blokována. Osobně bych tedy Clomhexal s estrogenní léčbou nekombinoval. Jedinou výjimkou je krátkodobé podání velmi nízké dávky estrogenů s cílem zlepšit kvalitu děložního hlenu, která může být nepříznivě ovlivněna antiestrogenním efektem Clomhexalu.
4) Orgametril rovněž při léčbě neplodnosti na našem pracovišti obvykle neužíváme. Dáváme předost Vámi zmíněným přípravkům, především Utrogestanu. Nejde až tak o jejich „syntetičnost“. Všechny tyto léky, které souhrnně nazýváme gestageny, jsou 100% syntetické. Jde spíše o to, nakolik jsou svým účinkem blízké či naopak vzdálené přirozenému ženskému hormonu, progesteronu.
5) Pokud se týká ovulace a nasazení Orgametrilu, platí obecně, že začít s gestageny je lepší až po ovulaci. Jak ji však zjišťujete?
6) V případě těhotenství bych doporučoval Orgametril i Premarin vysadit. Gravidita je ostatně uvedena v příbalových letáčcích jako stav, kdy se tyto léky brát nemají. Proto je, jak již jsem uvedl, na našem pracovišti ženám, které plánují těhotenství, nedoporučujeme.
7) Osobně bych postupoval následovně:
Zkusil bych indukci ovulace po 2-3 měsíce Clomhexalem a sledoval výšku děložní sliznice. Samotná ovulace je totiž provázena vzestupem hladiny estrogenů. Po ovulaci bych doporučil nejspíše Utrogestan. Pokud by se nedostavil úspěch, rozhodoval bych se mezi dvěma přístupy:
a) 2-3 cykly estrogenní terapie relativně vysokou dávkou, event. i Premarinem s Orgametrilem, spíše ale jinými přípravky. V těchto cyklech by k otěhotnění nemělo dojít (blok ovulace). Následně bych opakoval pokus s Clomhexalem (bez estrogenů).
b) Druhou alternativou je indukce ovulace injekcemi gonadotropních hormonů. Jde již ale o invazivnější přístup obvykle doplňovaný intrauterinní inseminací.
Závěrem bych rád zdůraznil, že medicína obvykle nezná „jediné zaručeně správné postupy“. Nemohu Vám proto zodpovědně říci, zda Váš lékař postupuje správně či nikoli. Je velmi ošidné vyjadřovat se k doporučené medikaci. Vždy záleží na řadě okolností, které mi nejsou známy a které mohou výrazně ovlivňovat rozhodování o léčebné strategii.
Osobně považuji za rozumné, vede-li se léčba neplodnosti v Centru asistované reprodukce. Váš lékař Vás na takovéto pracoviště může zcela jistě doporučit. Záleží pak na řadě faktorů, především na Vašem stáří. Zdaleka ne všechny problémy s otěhotněním řešíme „miminkem ze zkumavky“.
MUDr. Jan Šulc

Suche in Fragen und Antworten

ikona

Aktuelles

Ihre Gesundheit und Sicherheit sind unsere Prioritäten

16.10.2020

Die Klinik arbeitet täglich gemäß den epidemiologischen Anweisungen in der Tschechischen Republik. Ihre Gesundheit und Sicherheit sind unsere Prioritäten. Wenn Sie vom Ausland aus anreisen, bieten wir: - Offizielle Einladung der Klinik zur Bestätigung, dass Reisen medizinischen Zwecken dienen - KOSTENLOSER COVID-PCR-Test für Reisezwecke für unsere Patientinnen im Rahmen ihrer IVF-Behandlungspakete Kontaktieren Sie uns für weitere Informationen.

GANZER ARTIKEL

WICHTIGE INFORMATIONEN

25.09.2018

Wir möchten alle Patienten und Kooperationsärzte informieren, dass unsere Klinik Anfang Dezember dieses Jahres komplett umziehen wird. Unsere schöne Villa, wo wir unseren Sitz seit über 20 Jahren haben, reicht uns leider räumlich nicht mehr aus und der Betrieb kann dort nicht mehr erweitert werden. Der neue Sitz der GEST-Klinik wird auch in Prag 5 sein, und zwar am gut erreichbaren Bahnhof Smíchovské nádraží (über Konditorei Hájek & Hájková). Die neuen Räumlichkeiten entsprechen völlig den europäischen Anforderungen an die Zentren der Reproduktionsmedizin.  In der Kalenderwoche vom 3. Bis 8. 12.2018 wird unser Labor geschlossen sein, die Sprechstunden werden nur für dringende Kontrollen verfügbar sein. Bei Patientinnen, derer IVF-Behandlung nicht aufgeschoben werden kann, werden wir das Laboratorium eines kooperierenden IVF Zentrums in Anspruch nehmen.  Ab Montag, dem 10.12. wird der Standardbetrieb an der neuen Adresse wieder aufgenommen. Wir hoffen, unsere neue Klinik wird Ihnen gefallen :-).  Für weitere Informationen wenden Sie sich bitte an unsere Rezeption oder Ihren Arzt.

GANZER ARTIKEL

Wie werden wir von den Klienten bewertet

Michal

Michal
07.01.2020

Endlich können wir Ihnen mit Stolz die freudige Nachricht schicken. Den 24. 12. 2019 wurde unser Sohn Michal geboren. Er war 48 cm groß und wog 2720 g. Er wurde ein wenig früher, in der 37. Woche der Schwangerschaft geboren. Wir bedanken uns sehr bei Ihrem ganzen Team für unseren ersehnten Schatz.

Die glücklichen Eltern Jaroslava und Luboš

Zuzanka

Zuzanka
11.12.2019

Guten Tag. Vielen Dank dem ganzen GEST-Team für die Geburt unseres Mädchens Zuzanka. Sie wurde am 13. 7. 2018 geboren. Sie wog zwar nur 1120 g, denn sie wurde in der 28 + 6 Woche geboren. Sie holte aber alles schnell nach und sie wurde ein gesundes und wunderschönes Mädchen. Viele Grüße an alle und vielen Dank.

Milena Wágnerová

Jakoubek

Jakoubek
25.11.2019

Wir würden uns gern beim ganzen GEST-Team für die gesamte Betreuung bedanken, und zwar speziell bei Doktor Šulc und weiter bei seinen Kollegen, Frau Doktor Poláková, Herrn Doktor Černý und Alexandr, denen wir begegnet sind und wir möchten Ihnen die Geburt unseres gesunden Jungen Jakoubek am 28. 10. 2019 melden. Vielen, vielen Dank!

Jana und Martin

Ein gesunder Junge

Ein gesunder Junge
04.11.2019

Wir würden uns mit meinem Ehemann gern beim GEST-Team für die musterhafte Betreuung und Bereitschaft bedanken. Das Team hat uns bei der Vergrößerung unserer Familie um das nächste Mitglied geholfen.

Am 30. 9. 2019 wurde ein wunderschöner Junge geboren, der 4270 g wog.

Tomáš und Klára

Ein wunderschönes Mädchen

Ein wunderschönes Mädchen
25.10.2019

Ich würde mich gern beim ganzen Gest auf diese Art bedanken und zugleich die Geburt meiner Tochter nach der erfolgreichen IVF melden.

Vielen Dank und ich verbleibe mit einem Gruß Jana H.

Rozárka

Rozárka
14.10.2019

Am 1. August um 21:53 Uhr wurde unsere Tochter Rozárka geboren. Sie wog 3499 g und war 50 cm groß. Wir danken vor allem Herrn Doktor Černý und Frau Doktor Poláková für die hervorragende Pflege und schicken ihnen viele Grüße.

Marcela und Petr

Kontaktformular

Schreiben Sie uns




I agree that my contact information will be stored by the website provider in the extent necessary for the fulfillment of my request and will be forwarded to responsible third parties. I have read the statement on the processing of personal data on this site.

I agree to process my personal data

Wo finden Sie uns?

Adresse

ProCrea Swiss IVF Center s.r.o.
Nádražní 762/32
(Eingang von der Rozkošného St. 1058/3)
150 00 Praha 5 - Smíchov

Sprechstunde

Montag 8:00 - 16:30
Dienstag 8:00 - 19:00
Mittwoch 8:00 - 19:00
Donnerstag 8:00 - 16:30
Freitag 8:00 - 16:30
Samstag für akute Falle

Kontakt

Telefon: +49 151 270 07011
E-mail: info@gest.cz
© 2017-2020, ProCrea Swiss IVF Center All Rights Reserved. Created by S2 STUDIO
↑