Detail der Frage
Vážený pane doktore,
jelikož se již osmým rokem léčím na neplodnost a zatím skoro pokaždé bez jakéhokoliv výsledku, ráda bych znala Váš názor na pokračování v této léčbě. Mám za sebou spoustu vyšetření, 3x punkci cysty, skarifikaci obou ovarii a také 5 pokusů IVF. Výsledkem je jedno předčasně ukončené těhotenství, které bylo na začátku toho všeho, po třetí inseminaci. Byla jsem léčená ve dvou zařízeních asistované reprodukce pomocí Metrodinu, Pergonalu, Fostimonu, Menogonu, Orgalutranu a Decapeptylu vždy s tím, že 2x byla léčba přerušena pro začínající hyperstimulační syndrom, 1x pro pokročilý hyperstimulační syndrom, 2x se projevil syndrom až po odběru oocytu. Při poslední hyperstimulaci jsem už na tom byla tak, že mi odsávali 6 litrů volné tekutiny. Pokaždé jsem skončila v nemocnici a nevím, co ještě budu schopna podstoupit proto, abych otěhotněla. Pravidelně užívám Utrogestan nebo Proveru. Z těchto pěti pokusů došlo ke transferu pouze 2x, v obou případech bez úspěchu. I když jsme s manželem uvažovali o adopci, touha mít vlastní dítě je stále silnější. Vím, že nejde říct ano, zkuste to znova nebo ne aniž by jste znal další podrobnosti, ale byla bych vděčná za Váš názor a tím i odpověd.
Předem mnohokrát děkuji.
Rozhodně Vám doporučuji pokračovat v léčbě. Fakt, že jste jedenkrát otěhotněla, byť gravidita neskončila porodem, je jednoznačně příznivým prognostickým faktorem. Otázkou je, jak dále postupovat. Hyperstimulační syndrom (anglicky OHSS = over hyperstimulation syndrom) je nejčastější vážnou komplikací IVF programu a rizika s ním spojená nelze rozhodně podceňovat. Existuje řada postupů, které při stimulaci vaječníků riziko OHSS snižují. Na základě dostupných informací nedokážu posoudit, zda Vaši ošetřující lékaři vyčerpali všechny dostupné možnosti. Určitě ale lze zkusit IVF cyklus bez stimulace ovarií. Otázkou je, zda by nebylo účelné zkusit třeba ještě další inseminace. Určitě se však nevzdávejte.
S pozdravem MUDr. Jan Šulc
