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Dobrý den,
mým problémem je neúspěšná snaha o otěhotnění (pokoušíme se 3 roky). Bojím se, zda netrpím syndromem tzv. polycystických ovárií - mám skoro všechny příznaky: nepravidelná menstruace (bez podání léků cykly 50-90 dní), velice slabá menstruace, malá prsa, špatná pleť, zvýšené ochlupení, anovulace, zvýšený prolaktin (po léčbě Medocriptinem již OK). Mám i podezření, že mám zvýšenou hladinu hormonu LH, dvakrát jsem zkoušela ovulační test pomocí testu LH a vždy byl pozitivní, ačkoliv ultrazvukem poté bylo zjištěno, že ovulace neproběhla. Jediné příznaky, které nemám, jsou, že nejsem obézní a ani jsem nikdy neměla jedinou cystu.
- Mohlo by se skutečně jednat o tuto chorobu?
- Jakým způsobem se dá zjistit, jestli tuto chorobu mám?
- A jak ji lze léčit? Užívám 3. měsíc Clomhexal (5.-9.den 2 tablety) a přesto ani jednou folikul nevyrostl více než do12 mm. Jak dosáhnout, aby u mě proběhla ovulace?

Mockrát děkuji za odpověď.

PCOd neboli polycystic ovary desease, jinak též syndrom polycystických ovárií (PCOsy), je stav charakterizovaný výskytem několika z příznaků, které jste velmi správně a přesně ve svém dotazu vypsala. Doplnit snad ještě lze typický ultrazvukový nález a, pokud bychom se zaměřili na oblast laboratorních testů, rovněž zvýšené hladiny mužských pohlavních hormonů (hyperandrogenemie) a dále snížená citlivost na inzulín. Pokud se týká hormonu LH, považuji za vhodné upřesnit, že nejde ani tak o absolutní hodnoty jeho hladin v krvi, jako o jejich poměr k hladinám dalšího gonadotropního hormonu, FSH. Je-li poměr LH:FSH větší než 2, je pravděpodobné, že skutečně jde o PCOd. Vždy nemusí být, a ani většinou nejsou, přítomny všechny příznaky. Zásadní význam pro stanovení diagnózy má ultrazvukový obraz a vysoký poměr LH:FSH v kombinaci s alespoň některým dalším příznakem (sterilita, poruchy cyklu s vynecháváním ovulace a někdy i mestruace, nadváha, zvýšené ochlupení, atd. viz výše). Upřesnění nálezu může přinést mikroskopický rozbor částečky tkáně vaječníků, který odebereme při laparoskopii.
Nyní konkrétně k Vašim otázkám:
1) Domnívám se, že se u Vás skutečně může jednat o toto onemocnění a že zde lze hledat příčinu Vaší zatím neúspěšné snahy o otěhotnění. Pokud se týká cyst, je třeba si uvědomit, že jejich výskyt může být zcela bezpříznakový. Často jsou vedlejším nálezem při UZ vyšetření. Nemusíte tedy o nich vůbec vědět. K pozitivním ovulačním testům se nedokáži bez přesnějších znalostí o typu testu, o ultrazvukových nálezech a o jejich vzájemné korelaci, vyjádřit. Není to však nejspíše ani důležité.
2) Odpověď na Vaši druhou otázku vyplývá z výše uvedeného textu.
3) Léčba neplodnosti při PCOd spočívá ve vyvolání ovulace.
Prvním krokem bývá několikaměsíční podávání Clomhexalu či jiného antiestrogenu v prvních dnech cyklu. Lze měnit počátek medikace, její délku i dávku léku. Doroste-li folikl do ovulační velikosti, tedy má-li alespoň 18 mm v průměru, je někdy vhodné ovulaci časovat například injekčním podáním choriového gonadotropinu (hCG). Pokud není ovulace dosaženo, lze k její indukci užít injekční podání gonadotropních hormonů. Zde již rozhodně doporučujeme doplnit vyšetření spermiogramu a průchodnosti vejcovodů a léčbu kombinovat s intrauterinní inseminací (viz též odpověď číslo: 24).
Alternativou medikamentosního přístupu je chirurgická intervence. Při laparoskopii lze provést ošetření povrchu vaječníků. Současně obvykle provádíme bioptický odběr k potvrzení diagnózy. Ovulace se pak často objevuje spontánně, pokud ne, opět přichází ke slovu její medikamentosní indukce.
Konečně velmi úspěšným postupem při léčbě anovulace při PCOd je IVF program.

Pokud není dosaženo úspěchu podáním Clomhexalu, případně po laparoskopickém ošetření ovarií, považuji za rozumné předat pacientku k další léčbě do některého centra asistované reprodukce.

MUDr. Jan Šulc

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Aktuelles

Ein frohes neues Jahr 2021

31.12.2020

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Öffnungszeiten während der Weihnachtsferien

07.12.2020

Wir möchten Sie darüber informieren, dass unsere Klinik vom 24. bis 27. Dezember geschlossen ist. Bei Fragen kontaktieren Sie uns bitte im Voraus. Wir wünschen Ihnen frohe Weihnachten! ProCrea Swiss IVF Center Prague

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Ihre Gesundheit und Sicherheit sind unsere Prioritäten

16.10.2020

Die Klinik arbeitet täglich gemäß den epidemiologischen Anweisungen in der Tschechischen Republik. Ihre Gesundheit und Sicherheit sind unsere Prioritäten. Wenn Sie vom Ausland aus anreisen, bieten wir: - Offizielle Einladung der Klinik zur Bestätigung, dass Reisen medizinischen Zwecken dienen - KOSTENLOSER COVID-PCR-Test für Reisezwecke für unsere Patientinnen im Rahmen ihrer IVF-Behandlungspakete Kontaktieren Sie uns für weitere Informationen.

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Follikelausspritzung bei der Abnahme von Oozyten/Eizellen

14.11.2019

Neu können unsere Patientinnen die Möglichkeit der Follikelausspritzung am Eierstock bei ihrer Punktion nutzen, um die höchstmögliche Anzahl der Eizellen zur Befruchtung zu erwerben. Die Ausspritzung machen wir mit einer speziellen Zweiwegpunktionsnadel mit dem speziellen dazu bestimmten Medium. Für diese Leistung berechnen wir keine Gebühr. Die Follikel-ausspritzung wird vor allem bei den Patientinnen mit einer kleineren Anzahl der wachsenden Follikel bei der hormonalen Stimulation zu IVF empfohlen, also meistens bei den Patientinnen mit der niedrigeren ovarialen Reserve.

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Visualisierung der Spindel

16.07.2019

Die Visualisierung der Oozytspindel (der Eizelle), die für die Auftrennung von Chromosomen verantwortlich ist, vor der Fertilisation  (Befruchtung). Diese Methode dient zur Erhöhung der Wahrscheinlichkeit  der Eizellenbefruchtung mit der Methode  ICSI/PICSI. Das Ei, wie jede andere Zelle, hat in sich die Struktur, die die trennende Spindel genannt wird (Engl. spindle). Diese Struktur ist für die richtige Teilung der Eizelle nach der Befruchtung verantwortlich. Es ist wichtig, dass die trennende Spindel unbeschädigt bleibt – z.B. bei der Anwendung der Methode ICSI, bei der in die Eizelle die Samenzelle zur Befruchtung mit der Spritznadel gebracht wird. Bei der Anwendung des „Standardmikroskops“  ist die trennende Spindel nicht zu sehen. Bei der Anwendung des sog. „polarisierenden“ Mikroskops kann man feststellen, wo sich in der Eizelle die trennende Spindel befindet und die Befruchtung mittels  ICSI führen wir so durch, dass die Beschädigung der Spindel vermieden wird. Diese Methode ist vor allem für die Patientinnen mit dem wiederholten Misserfolg der IVF-Methode und für die Patientinnen mit der niedrigen ovarialen Reserve geeignet (Risiko des Gewinns einer niedrigen Anzahl von Eizellen bei IVF). Diese Methode bieten wir als eine von wenigen Kliniken in der Tschechischen Republik an.

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WICHTIGE INFORMATIONEN

25.09.2018

Wir möchten alle Patienten und Kooperationsärzte informieren, dass unsere Klinik Anfang Dezember dieses Jahres komplett umziehen wird. Unsere schöne Villa, wo wir unseren Sitz seit über 20 Jahren haben, reicht uns leider räumlich nicht mehr aus und der Betrieb kann dort nicht mehr erweitert werden. Der neue Sitz der GEST-Klinik wird auch in Prag 5 sein, und zwar am gut erreichbaren Bahnhof Smíchovské nádraží (über Konditorei Hájek & Hájková). Die neuen Räumlichkeiten entsprechen völlig den europäischen Anforderungen an die Zentren der Reproduktionsmedizin.  In der Kalenderwoche vom 3. Bis 8. 12.2018 wird unser Labor geschlossen sein, die Sprechstunden werden nur für dringende Kontrollen verfügbar sein. Bei Patientinnen, derer IVF-Behandlung nicht aufgeschoben werden kann, werden wir das Laboratorium eines kooperierenden IVF Zentrums in Anspruch nehmen.  Ab Montag, dem 10.12. wird der Standardbetrieb an der neuen Adresse wieder aufgenommen. Wir hoffen, unsere neue Klinik wird Ihnen gefallen :-).  Für weitere Informationen wenden Sie sich bitte an unsere Rezeption oder Ihren Arzt.

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Wie werden wir von den Klienten bewertet

Das schönste Weihnachtsgeschenk

Das schönste Weihnachtsgeschenk
05.01.2021

"Wir möchten uns bei Ihnen sehr für unseren Schatz Karolína bedanken. Wir sind Ihre Kunden und dank Ihnen wurde unser kleines Mädchen am 20. Dezember 2020 geboren und sie ist unser schönstes Weihnachtsgeschenk. Unsere kleine Tochter war 48 cm und 3210 g groß und wir sind Ihnen sehr dankbar. “ Familie Ženatík

Michal

Michal
07.01.2020

Endlich können wir Ihnen mit Stolz die freudige Nachricht schicken. Den 24. 12. 2019 wurde unser Sohn Michal geboren. Er war 48 cm groß und wog 2720 g. Er wurde ein wenig früher, in der 37. Woche der Schwangerschaft geboren. Wir bedanken uns sehr bei Ihrem ganzen Team für unseren ersehnten Schatz.

Die glücklichen Eltern Jaroslava und Luboš

Zuzanka

Zuzanka
11.12.2019

Guten Tag. Vielen Dank dem ganzen GEST-Team für die Geburt unseres Mädchens Zuzanka. Sie wurde am 13. 7. 2018 geboren. Sie wog zwar nur 1120 g, denn sie wurde in der 28 + 6 Woche geboren. Sie holte aber alles schnell nach und sie wurde ein gesundes und wunderschönes Mädchen. Viele Grüße an alle und vielen Dank.

Milena Wágnerová

Jakoubek

Jakoubek
25.11.2019

Wir würden uns gern beim ganzen GEST-Team für die gesamte Betreuung bedanken, und zwar speziell bei Doktor Šulc und weiter bei seinen Kollegen, Frau Doktor Poláková, Herrn Doktor Černý und Alexandr, denen wir begegnet sind und wir möchten Ihnen die Geburt unseres gesunden Jungen Jakoubek am 28. 10. 2019 melden. Vielen, vielen Dank!

Jana und Martin

Ein gesunder Junge

Ein gesunder Junge
04.11.2019

Wir würden uns mit meinem Ehemann gern beim GEST-Team für die musterhafte Betreuung und Bereitschaft bedanken. Das Team hat uns bei der Vergrößerung unserer Familie um das nächste Mitglied geholfen.

Am 30. 9. 2019 wurde ein wunderschöner Junge geboren, der 4270 g wog.

Tomáš und Klára

Ein wunderschönes Mädchen

Ein wunderschönes Mädchen
25.10.2019

Ich würde mich gern beim ganzen Gest auf diese Art bedanken und zugleich die Geburt meiner Tochter nach der erfolgreichen IVF melden.

Vielen Dank und ich verbleibe mit einem Gruß Jana H.

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