Detail der Frage
Je mi 28 let manželovi 26. V roce 2002 jsem otěhotněla a v 10. týdnu těhotenství mi bylo sděleno, že miminko má vývojovou vadu hygroma colli cysticum a byla mi provedena interrupce. S manželem jsem absolvovali genetické vyšetření (vyplnění dotazníku o rodině) a chromozomální vyšetření. Vše dopadlo dobře a bylo nám sděleno, že se jednalo o havárii při početí. Letos jsem otěhotněla znovu, ale těhotenství bohužel skončilo v 5.týdnu jako tzv. zamlklý potrat. Na gynekologie mi pan doktor sdělil: za půl roku si přijďte pro vitamíny a můžete to zkusit znovu. Můžete mi prosím poradit, zda by nebyla vhodná ještě nějaká vyšetření nebo se skutečně mohlo jednat o náhody. Mohla sehrát roli v druhém těhotenství nepravidelná menstruace (poslední cyklus před otěhotněním trval 45dní)? Můžeme být v případě špatně vyvíjejících se embryí kandidáti na umělé oplodnění? Velice děkuji.
Naše pracoviště se specializuje na léčbu neplodnosti a na tuto oblast je zaměřena i naše odpovědna. Přesto se pokusím Vaše otázky alespoň stručně zodpovědět.
Pokud již bylo provedeno genetické vyšetření se stanovením karyotypu, žádná další vyšetření bych neprováděl. Lze sice uvážit testy k vyloučení některých infekcí, jejich výsledky však bývají často zavádějící. Další možností je provést hysteroskopické vyšetření k vyloučení vrozené vady dělohy, ale i to v současnosti považuji za nadbytečné.
Vaše těhotenské ztráty se odlišují svým průběhem, skutečně může jít o náhody.
Nepravidelnost menstruace podle mého názoru neměla žádný negativní vliv.
Poslední otázce o kandidátství na umělé oplodnění přesně nerozumím. Chápu ji tak, že se ptáte, zda je nyní na místě zvažovat mimotělní oplození (IVF program). Odpověď je záporná. Zkuste určitě otěhotnět ještě normální cystou (vitaminovou léčbu můžete podle mého názoru zahájit i dříve). V případě dalšího(dalších) neúspěchu(ů) by do úvahy přicházelo umělé oplodnění s preimplatační analýzou embryí. Tato metoda je však extrémně finančně náročná, a především, vzhledem ke své zatímní nespolehlivosti, ani ona nezaručuje úspěch.
MUDr. Jan Šulc
