Detail der Frage
Mám dotaz ohledně Utrogestanu. Dostala jsem ho jednou po stimulovaném IUI a jednou po IVF. V obou případech mi přišla velmi časně menstruace. Při IUI 8. den po inseminaci, nyní po IVF již 6. den po embryotransferu. Brala jsem 2x2 tbl.orálně. Mam obavu, ze embryo nemělo ani čas se uhnízdit, kvůli brzkému nástupu MS. Podezřívám Utrogestan z toho, že mi
de facto způsobí odloučení sliznice ještě dřív,než dojde k nidaci. Event. že může pak menstruace spláchnout i nidované embryo. Je možné po IVF Utrogestan nebrat, abych se vyhnula takové nemilé reakci nebo jej lze nahradit jiným preparátem, který by na mne takhle nepůsobil?
U Utrogestanu je uváděno zkrácení MS cyklu jako jeden z vedlejších účinků.
Děkuji za odpověď.
Vaše obavy, že Utrogestan způsobil odloučení děložní sliznice jsou zbytečné. Nic takového nedokáže tento lék udělat. Jde o mikronizovanou formu přirozeného hormonu, progesteronu, který je v IVF cyklu i bez podání Utrogestanu přítomen. Tato medikace pouze zajišťuje, aby hladiny progesteronu neklesly pod nezbytnou úroveň.
Ani Váš názor, že časná menstruace nějak likviduje embryo, které se nestačilo uhnízdit, není správný. Zaměňujete ve své úvaze příčinu a následek. Menstruace se dostavuje právě proto, že embryo se nevyvíjí a neuhnízďuje. Chybí tudíž jeho hormonální aktivita, která by prodloužila činnost žlutých tělísek v ovariích, a tím další produkci ovariálních hormonů nezbytnou k odsunu menstruace.
Pokud se týká informace na příbalovém letáku, jde podle mého názoru o nepřesnou formulaci (chyba překladu?). Je třeba jí rozumět tak, že pokud je doporučena krátká doba podání, může dojít ke zkrácení cyklu.
Vynechat hormonální podporu po embryotransferu nepovažuji za vhodné. Alternativou Utrogestanu jsou pouze léky určené k injekční aplikaci . Jejich podání je třeba opakovat, jde tedy o řadu injekcí navíc. Lze aplikovat buď gestageny (Agolutin, Neolutin, apod.) nebo choriový gonadotropin (Pregyl, Profasi, Ovidrel, apod.). Upozorňuji, že v nedávné minulosti, když ještě nebyl Utrogestan k dispozici a užívali jsme po embryotransferu právě tyto léky, byla úspěšnost IVF programu výrazně nižší. Právě podávání mikronizovaného progesteronu je považováno za faktor, který se na zlepšení výsledků výrazně podílel.
MUDr. Jan Šulc
