Dieses Web verwendet Cookies zur Erbringung von Dienstleistungen, Datenbeschaffung über die Besucherzahl und Personalisierung von Werbungen. Durch die Benutzung dieses Webs sind Sie damit einverstanden.
Mehr Informationen
Suche
de
csen

Zentrum

der Reproduktionsmedizin

& Gynäkologie

20 Jahre Tradition und mehr als 8.000 Kinder

Zentrum

der Reproduktionsmedizin

& Gynäkologie

20 Jahre Tradition und mehr als 8.000 Kinder

Detail der Frage

Dobrý den pane doktore,

měla bych dotaz týkající se zvýšeného poměru LH/FSH u žen s PCO. Vím, že u těchto žen, kromě problémů s neplodností, je také vyšší % rizika potratovosti. Dočetla jsem se, že vyšší riziko potracení je dáno právě hormonální nerovnováhou, zvýšeným poměrem LH/FSH, kdy právě zvýšená hladina LH sama o sobě způsobuje nižší kvalitu vajíček a tím vyšší riziko potratu v I.trimestru (plod se přestane vyvíjet).
Přikládám zde článek, který jsem k této problematice četla. Bylo tam (překládám z němčiny):
V těle PCO žen systém působí takto: vaječníky produkují ve zvýšené míře mužské pohlavní hormony androgeny, které se pak v tukové tkáni ženy změní na estrogeny. Jejich necyklická produkce a změna poměru estradiolu ve prospěch estronu působí na hypofýzu (zpětnovazebně brzdí tvorbu FSH a zvyšuje tvorbu LH). Růst LH pobízí vaječníky k další produkci androgenů a tak dochází k bludnému kruhu. Zvýšené LH způsobuje nižší kvalitu vajíček, proto u žen se zvýšeným LH je nutno samotnou stimulaci ovulace doplnit inhibicí zdroje produkce androgenů (suprese LH) což lze:
a) při mimotělním oplodnění (stimulace cyklu po následém snížení LH - agonisté GnRH)
b) nebo užíváním dexamethasonu s následnou stimulace clomifenem

Mám tedy otázku: pokud žena s výše uvedenými problémy zatím nechce volit otěhotnění při IVF, může skutečně zvolit dexamethason a clomifen (případně existuje jiná cesta?) nebo je opravdu jedinou možnou cestou IVF?
Jaký účinek má dexamethason-opravdu snižuje LH, nebo jsem článek pochopila nesprávně? Pokud má vliv na LH, za jak dlouho po jeho užívání je LH sníženo tak, aby se mohlo započít se stimulací ovulace clomifenem?

Mockrát Vám děkuji za Váš čas.

Základním problémem PCO je, že se ani odborníci nedokáží shodnout, co do obrazu PCOsy (polycystic ovary syndrome), případně PCOd (polycystic ovary desease) patří a co nikoli. Někdo tvrdí, že stačí vyšší poměr LH/FSH a ultrazvukový obraz ovarií odpovídající PCO, bez ohledu na to, zda žena ovuluje či nikoli. Jiní trvají na tom, že pokud žena ovuluje, o PCO nejde. Jiní se domnívají, že do typického obrazu patří ještě další klinické projevy – například obezita, zvýšené ochlupení, nepravidelná menstruace, neplodnost, zvýšená inzulinová rezistence.
Proto ani odpověď na Vaše dotazy není jednoduchá. Samotnou vyšší hodnotu LH nelze vyjmout z celého klinického obrazu.
Jde především o to, zda ovulujete nebo nikoli. IVF však rozhodně není jedinou cestou.
Pokud u Vás alespoň v některých cyklech k ovulaci dochází, rozhodně bych doporučoval snahu o otěhotnění bez jakékoli léčby, bez ohledu na výši LH. Dle našich zkušeností není riziko ztrát v prvním trimestru výrazně vyšší.
Pokud neovulujete, zkusil bych nejprve clomifen samotný. O potratech platí výše uvedené.
Kombinaci clomifenu s Dexamethasonem používáme při současných léčebných možnostech na našem pracovišti již jen výjimečně. Pokud jsme v minulosti tuto léčbu užívali, podávali jsme Dexamethason od 1. dne cyklu a clomid jsme přidávali buď ihned 5.-9.den nebo v cyklu následujícím. Vždy je třeba mít na mysli, že Dexamethason je syntetický kortikoid a potenciální negativní jeho vliv na vzniklé těhotenství se sice obecně považuje za zanedbatelný, ale vyloučit ho zcela nelze. Pokud jde o to, jak Dexamethason funguje, jde dle mých znalostí o komplexní ovlivnění osy hypotalamus-hypofýza-ovaria, stejně jako o přímé působení na endokrinní žlázy produkující androgeny, tedy na ovaria a nadledvinky. Výsledkem jsou pak Vámi popsané hormonální změny, LH dle literárních údajů (sami jsme je neměřili) skutečně může klesnout. O horší kvalitě oocytů (=vajíček) pak lze hovořit pouze v rámci IVF programu, v jiných situacích nemáme žádnou možnost, jak tuto kvalitu posoudit!
U pacientek, které neovulují po podání samotného clomidu, je v současnosti základním léčebným postupem stimulace vaječníků nízkými dávkami samotného FSH. Tuto medikaci doporučujeme spojit s intrauterinní inseminací. Tak léčíma absolutní většinu našich pacientek s anovulací při PCO.
Relativně novou metodou je pak užití Metforminu, což je lék snižující inzulinovou rezistenci. Větší praktické zkušenosti s touto léčbou však zatím nemáme.
IVF zůstává poslední, leč rozhodně nejúčinnější, léčebnou variantou. Obvyklým pak při vysokém poměru LH/FSH bývá užití antagonistů GnRh, spíše než agonistů, jak Vy uvádíte.
S pozdravem MUDr. Jan Šulc

Suche in Fragen und Antworten

ikona

Aktuelles

Ihre Gesundheit und Sicherheit sind unsere Prioritäten

16.10.2020

Die Klinik arbeitet täglich gemäß den epidemiologischen Anweisungen in der Tschechischen Republik. Ihre Gesundheit und Sicherheit sind unsere Prioritäten. Wenn Sie vom Ausland aus anreisen, bieten wir: - Offizielle Einladung der Klinik zur Bestätigung, dass Reisen medizinischen Zwecken dienen - KOSTENLOSER COVID-PCR-Test für Reisezwecke für unsere Patientinnen im Rahmen ihrer IVF-Behandlungspakete Kontaktieren Sie uns für weitere Informationen.

GANZER ARTIKEL

WICHTIGE INFORMATIONEN

25.09.2018

Wir möchten alle Patienten und Kooperationsärzte informieren, dass unsere Klinik Anfang Dezember dieses Jahres komplett umziehen wird. Unsere schöne Villa, wo wir unseren Sitz seit über 20 Jahren haben, reicht uns leider räumlich nicht mehr aus und der Betrieb kann dort nicht mehr erweitert werden. Der neue Sitz der GEST-Klinik wird auch in Prag 5 sein, und zwar am gut erreichbaren Bahnhof Smíchovské nádraží (über Konditorei Hájek & Hájková). Die neuen Räumlichkeiten entsprechen völlig den europäischen Anforderungen an die Zentren der Reproduktionsmedizin.  In der Kalenderwoche vom 3. Bis 8. 12.2018 wird unser Labor geschlossen sein, die Sprechstunden werden nur für dringende Kontrollen verfügbar sein. Bei Patientinnen, derer IVF-Behandlung nicht aufgeschoben werden kann, werden wir das Laboratorium eines kooperierenden IVF Zentrums in Anspruch nehmen.  Ab Montag, dem 10.12. wird der Standardbetrieb an der neuen Adresse wieder aufgenommen. Wir hoffen, unsere neue Klinik wird Ihnen gefallen :-).  Für weitere Informationen wenden Sie sich bitte an unsere Rezeption oder Ihren Arzt.

GANZER ARTIKEL

Wie werden wir von den Klienten bewertet

Michal

Michal
07.01.2020

Endlich können wir Ihnen mit Stolz die freudige Nachricht schicken. Den 24. 12. 2019 wurde unser Sohn Michal geboren. Er war 48 cm groß und wog 2720 g. Er wurde ein wenig früher, in der 37. Woche der Schwangerschaft geboren. Wir bedanken uns sehr bei Ihrem ganzen Team für unseren ersehnten Schatz.

Die glücklichen Eltern Jaroslava und Luboš

Zuzanka

Zuzanka
11.12.2019

Guten Tag. Vielen Dank dem ganzen GEST-Team für die Geburt unseres Mädchens Zuzanka. Sie wurde am 13. 7. 2018 geboren. Sie wog zwar nur 1120 g, denn sie wurde in der 28 + 6 Woche geboren. Sie holte aber alles schnell nach und sie wurde ein gesundes und wunderschönes Mädchen. Viele Grüße an alle und vielen Dank.

Milena Wágnerová

Jakoubek

Jakoubek
25.11.2019

Wir würden uns gern beim ganzen GEST-Team für die gesamte Betreuung bedanken, und zwar speziell bei Doktor Šulc und weiter bei seinen Kollegen, Frau Doktor Poláková, Herrn Doktor Černý und Alexandr, denen wir begegnet sind und wir möchten Ihnen die Geburt unseres gesunden Jungen Jakoubek am 28. 10. 2019 melden. Vielen, vielen Dank!

Jana und Martin

Ein gesunder Junge

Ein gesunder Junge
04.11.2019

Wir würden uns mit meinem Ehemann gern beim GEST-Team für die musterhafte Betreuung und Bereitschaft bedanken. Das Team hat uns bei der Vergrößerung unserer Familie um das nächste Mitglied geholfen.

Am 30. 9. 2019 wurde ein wunderschöner Junge geboren, der 4270 g wog.

Tomáš und Klára

Ein wunderschönes Mädchen

Ein wunderschönes Mädchen
25.10.2019

Ich würde mich gern beim ganzen Gest auf diese Art bedanken und zugleich die Geburt meiner Tochter nach der erfolgreichen IVF melden.

Vielen Dank und ich verbleibe mit einem Gruß Jana H.

Rozárka

Rozárka
14.10.2019

Am 1. August um 21:53 Uhr wurde unsere Tochter Rozárka geboren. Sie wog 3499 g und war 50 cm groß. Wir danken vor allem Herrn Doktor Černý und Frau Doktor Poláková für die hervorragende Pflege und schicken ihnen viele Grüße.

Marcela und Petr

Kontaktformular

Schreiben Sie uns




I agree that my contact information will be stored by the website provider in the extent necessary for the fulfillment of my request and will be forwarded to responsible third parties. I have read the statement on the processing of personal data on this site.

I agree to process my personal data

Wo finden Sie uns?

Adresse

ProCrea Swiss IVF Center s.r.o.
Nádražní 762/32
(Eingang von der Rozkošného St. 1058/3)
150 00 Praha 5 - Smíchov

Sprechstunde

Montag 8:00 - 16:30
Dienstag 8:00 - 19:00
Mittwoch 8:00 - 19:00
Donnerstag 8:00 - 16:30
Freitag 8:00 - 16:30
Samstag für akute Falle

Kontakt

Telefon: +49 151 270 07011
E-mail: info@gest.cz
© 2017-2020, ProCrea Swiss IVF Center All Rights Reserved. Created by S2 STUDIO
↑