Dieses Web verwendet Cookies zur Erbringung von Dienstleistungen, Datenbeschaffung über die Besucherzahl und Personalisierung von Werbungen. Durch die Benutzung dieses Webs sind Sie damit einverstanden.
Mehr Informationen
Suche
de
csen

Detail der Frage

Dobrý den,

vím, že u stimulovaných cyklů většinou dochází k insufienci žlutého tělíska, proto je potřeba doplnit v těhotenství hormony, které funkci žlutého tělíska doplní, tak, že žluté tělísko bude v těhotenství produkovat správné množství estrogenu a progesteronu, aby nenastal potrat.
Proto bych se ráda zeptala proč se liší KET oproti IUI či IVF.
Proč po KET je obvyklé užívat estrofem + utrogestan, zatímco po
stimulovaných cyklech jen utrogestan?
Prosím opravte mou úvahu: při KET žádné žluté tělísko nevznikne-žena neovuluje,takže je nutno dodat oba hormony. Po stimulovaném cyklu se díky ovulaci žluté tělísko vytvoří, ale většinou dochází k jeho insuficienci - tak se dodá progesteron, ale není díky insufienci žlutého tělíska produkováno i málo estrogenu?
Zajímá mě tedy, jestli po stimulovaném cyklu nevadí (může se) užívat i Estrofem (v jaké denní dávce), nebo je je to naopak špatné a jaké následky by jeho užívání způsobilo?
Velmi děkuji za odpověď.

Insuficience žlutého tělíska (=luteální insuficience) se projevuje především nedostatečnou produkcí progesteronu. Hladiny estrogenů bývají normální. Jiná situace je při anovulaci, kdy v druhé polovině cyklu prakticky kompletně chybí progesteron, relativně málo může být i estrogenů.
Problém luteální insuficience pak vždy není automaticky spojen se stimulací vaječníků. Odlišná je situace při stimulaci při léčbě anovulace, jinak je tomu při kontrolované hyperstimulaci v rámci IVF programu.
Vše komplikuje i obtížnost exaktního průkazu nedostatečné činnosti žlutého tělíska.
Nejčastěji se tento problém objevuje při léčbě anovulace u cyklů stimulovaných antiestrogeny (clomifen citrat). U cyklů, v kterých užíváme přímo gonadotropní hormony, nejsou výsledky zdaleka tak jednoznačné. V rámci kontrolované hyperstimulace při IVF programu vzniká žlutých tělísek obvykle více. Probléme pak je v tom, že jejich funkce může být narušena poškozením folikulů při odsátí vajíček. Estrogenů zde bývá nadbytek, hladiny progestoronu jsou obvykle též vysoké, může jich však být relativní nedostatek.
U KETu jde o to, zda je prováděn v nativním (tedy žádnými hormonálními léky neovlivňovaném) cyklu. Tento postup vyžaduje průkaz ovulace, obvykle opakovanou UZ folikulometrií. Je-li ovulace prokázána, je chybná hormonální produkce žlutého tělíska málo pravděpodobná. Estrogeny zde nepodáváme, progesteron (Utrogestan) přidáváme jen v relativně nízkých dávkách (2x100 mg denně). Na našem pracovišti takto transferujeme přibližně ¾ embryí v rámci kryoprogramu.
Alternativou je KET v cyklu s hormonální substitucí. Obvykle je pak předepisován estrogen již od počátku cyklu, po průkazu dostatečné výšky děložní sliznice přidáváme progesteron. V takovém cyklu chybí ovulace, proto ani nevzniká žluté tělísko a estrogeny i progesteron je třeba podávat ve vyšších dávkách až do doby, než hormonální saturaci gravidity zajistí placenta.
Ve výše uvedených řádcích snad najdete odpověď na většinu svých otázek. Pokud se týká té poslední, tedy užití Estrogenu u stimulovaného cyklu, je problém v tom, že přesně neuvádíte, co považujete za stimulovaný cyklus. Jde-li o IVF cyklus s kontrolovanou hyperstimulací, nemá tato medikace podle mých znalostí a zkušeností smysl. Hladiny estrogenů jsou díky mnohočetnému vzniku folikulů, a tudíž i žlutých tělísek (byť možná ne 100% fungujících), extrémně vysoké a vlastně bychom jen přilévali sklenku do vědra.
S pozdravem MUDr. Jan Šulc

Suche in Fragen und Antworten

ikona

Aktuelles

Ihre Gesundheit und Sicherheit sind unsere Prioritäten

16.10.2020

Die Klinik arbeitet täglich gemäß den epidemiologischen Anweisungen in der Tschechischen Republik. Ihre Gesundheit und Sicherheit sind unsere Prioritäten. Wenn Sie vom Ausland aus anreisen, bieten wir: - Offizielle Einladung der Klinik zur Bestätigung, dass Reisen medizinischen Zwecken dienen - KOSTENLOSER COVID-PCR-Test für Reisezwecke für unsere Patientinnen im Rahmen ihrer IVF-Behandlungspakete Kontaktieren Sie uns für weitere Informationen.

GANZER ARTIKEL

WICHTIGE INFORMATIONEN

25.09.2018

Wir möchten alle Patienten und Kooperationsärzte informieren, dass unsere Klinik Anfang Dezember dieses Jahres komplett umziehen wird. Unsere schöne Villa, wo wir unseren Sitz seit über 20 Jahren haben, reicht uns leider räumlich nicht mehr aus und der Betrieb kann dort nicht mehr erweitert werden. Der neue Sitz der GEST-Klinik wird auch in Prag 5 sein, und zwar am gut erreichbaren Bahnhof Smíchovské nádraží (über Konditorei Hájek & Hájková). Die neuen Räumlichkeiten entsprechen völlig den europäischen Anforderungen an die Zentren der Reproduktionsmedizin.  In der Kalenderwoche vom 3. Bis 8. 12.2018 wird unser Labor geschlossen sein, die Sprechstunden werden nur für dringende Kontrollen verfügbar sein. Bei Patientinnen, derer IVF-Behandlung nicht aufgeschoben werden kann, werden wir das Laboratorium eines kooperierenden IVF Zentrums in Anspruch nehmen.  Ab Montag, dem 10.12. wird der Standardbetrieb an der neuen Adresse wieder aufgenommen. Wir hoffen, unsere neue Klinik wird Ihnen gefallen :-).  Für weitere Informationen wenden Sie sich bitte an unsere Rezeption oder Ihren Arzt.

GANZER ARTIKEL

Wie werden wir von den Klienten bewertet

Michal

Michal
07.01.2020

Endlich können wir Ihnen mit Stolz die freudige Nachricht schicken. Den 24. 12. 2019 wurde unser Sohn Michal geboren. Er war 48 cm groß und wog 2720 g. Er wurde ein wenig früher, in der 37. Woche der Schwangerschaft geboren. Wir bedanken uns sehr bei Ihrem ganzen Team für unseren ersehnten Schatz.

Die glücklichen Eltern Jaroslava und Luboš

Zuzanka

Zuzanka
11.12.2019

Guten Tag. Vielen Dank dem ganzen GEST-Team für die Geburt unseres Mädchens Zuzanka. Sie wurde am 13. 7. 2018 geboren. Sie wog zwar nur 1120 g, denn sie wurde in der 28 + 6 Woche geboren. Sie holte aber alles schnell nach und sie wurde ein gesundes und wunderschönes Mädchen. Viele Grüße an alle und vielen Dank.

Milena Wágnerová

Jakoubek

Jakoubek
25.11.2019

Wir würden uns gern beim ganzen GEST-Team für die gesamte Betreuung bedanken, und zwar speziell bei Doktor Šulc und weiter bei seinen Kollegen, Frau Doktor Poláková, Herrn Doktor Černý und Alexandr, denen wir begegnet sind und wir möchten Ihnen die Geburt unseres gesunden Jungen Jakoubek am 28. 10. 2019 melden. Vielen, vielen Dank!

Jana und Martin

Ein gesunder Junge

Ein gesunder Junge
04.11.2019

Wir würden uns mit meinem Ehemann gern beim GEST-Team für die musterhafte Betreuung und Bereitschaft bedanken. Das Team hat uns bei der Vergrößerung unserer Familie um das nächste Mitglied geholfen.

Am 30. 9. 2019 wurde ein wunderschöner Junge geboren, der 4270 g wog.

Tomáš und Klára

Ein wunderschönes Mädchen

Ein wunderschönes Mädchen
25.10.2019

Ich würde mich gern beim ganzen Gest auf diese Art bedanken und zugleich die Geburt meiner Tochter nach der erfolgreichen IVF melden.

Vielen Dank und ich verbleibe mit einem Gruß Jana H.

Rozárka

Rozárka
14.10.2019

Am 1. August um 21:53 Uhr wurde unsere Tochter Rozárka geboren. Sie wog 3499 g und war 50 cm groß. Wir danken vor allem Herrn Doktor Černý und Frau Doktor Poláková für die hervorragende Pflege und schicken ihnen viele Grüße.

Marcela und Petr

Kontaktformular

Schreiben Sie uns



Vyberte preferovaný způsob, jak Vás můžeme kontaktovat zpět:

Kontaktovat e-mailem
Kontaktovat telefonicky

I agree that my contact information will be stored by the website provider in the extent necessary for the fulfillment of my request and will be forwarded to responsible third parties. I have read the statement on the processing of personal data on this site.

I agree to process my personal data

Wo finden Sie uns?

Adresse

ProCrea Swiss IVF Center s.r.o.
Nádražní 762/32
(Eingang von der Rozkošného St. 1058/3)
150 00 Praha 5 - Smíchov

Sprechstunde

Montag 8:00 - 16:30
Dienstag 8:00 - 19:00
Mittwoch 8:00 - 19:00
Donnerstag 8:00 - 16:30
Freitag 8:00 - 16:30
Samstag für akute Falle

Kontakt

Telefon: +49 151 270 07011
E-mail: info@gest.cz
© 2017-2020, ProCrea Swiss IVF Center All Rights Reserved. Created by S2 STUDIO
↑