Detail der Frage
Dobrý den,
Dozvěděla sem se o Vás na webových stránkách. Chtěla jsem znát Váš názor na můj problém. Je mi 26 let ( vážím 62 kg ). Manželovi 33 let ( spermiogram má v pořádku ).
Lékářská zpráva z IVF centra ( léčbu jsem tam už ukončila )
PCO ANOVULACE - vysoké LH
- 5/2004 v dlouhém protokolu, Zoladex Puregon velmi nízká dávka 125 IU, přesto velmi vysoká odezva, pro riziko OHSS stimulace ukončena před odběrem oocytů
- 11/2004 - znovu dlouhý protokol, Synarel však nevedl k dostatečnému útlumu. I po extrémně nízké dávce 75 IU denně, roste mnoho folikulů. Po dohodě s pac. cyklus dokonče, nicméně ze 35 folikulů, jen 3 oocyty a ty nekvalitní, bez fetilizace a tedy bez ET.
- 01/2005 - Tamoxifen a Metformin - nebyl snášen ( po metforminu jsem málem zkolabovala, cukr mám úplně v pořádku, tím pádem mi hodně klesl a bylo mi strašně zle )
- jak byste řešil dál mojí situaci?
- kolik stojí skarifikace ovarií a jak se tento zákrok provádí?
Dočetla jsem se o možnosti ICSI s prodlouženou kultivací ( asi 12 000,- tento zákrok ) a nebo skarifikace ovárií.
Myslíte, že by jedna z těchto možností měla úspěch?
Jsem z toho velice zoufalá a budu Vám vděčná za odpověď a možnou radu, nezlobte se, že jsem obtěžovala.
Dobrý den.
Těší nás důvěra, s kterou se na nás obracíte.
Váš případ lze řešit dvěma zcela odlišnými způsoby.
Prvním je skarifikace ovarií. Jde o operační výkon, laparoskopii. Při ní se ošetří povrch vaječníků. Následně se obvykle objeví ovulace a lze i otěhotnět přirozenou cestou. Efekt obvykle není dlouhodobý, trvá jen několik měsíců. Šanci na úspěch vidím tak 30-40%. Tento výkon se provádí v nemocnici, obvykle je třeba krátká hospitalizace. Cena je v řádu tisíců, ale vše je kryto zdravotním pojištění.
Druhou cestou je opakování IVF. Bude třeba volit ještě jiný způsob stimulace a riskovat event. hyperstimulační syndrom. Metodiku ICSI lze připojit, nevidím to ale, není-li patologie ve spermiogramu, jako nezbytně nutné. Prodlouženou kultivaci bych, budeme-li mít k dispozici kvalitní embrya, určitě doporučil. Cena za ISCI u nás je 8000 Kč, za prodlouženou kultivaci 2800 Kč. Šanci na úspěch vidím cca 30 -50% při užití event. zmražených embryí.
Oba způsoby lze i kombinovat a možná by to bylo nejlepší. Nejprve provést skarifikaci a, pokud by se nedostavil efekt, záhy navázat s IVF stimulací.
Pokud máte zájem, můžete se obrátit na naše pracoviště a vše můžeme probrat. Případný laparoskopický výkon jsme schopni zajistit.
S pozdravem
MUDr. Jan Šulc
