Question detail
Lékař mi předepsal 5. měsíc neúspěšného snažení Clostilbygyt. Ovulace podle ultrazvuku před dvěma měsíci sice byla, ale v krvi je nedostatek estrogenu. Byla jsem vyšetřena jen běžnou gynekologickou prohlídkou + ultrazvukem na určení ovulace. Lékař mi ale nesdělil, zda náhodou netrpím syndromem polycystických ovárií. Mám dvě otázky.
1) Myslíte, že dosavadní vyšetření stačí k indikaci tohoto léku? (beru ještě druhý měsíc Utrogestan)
2) Pokud bych měla syndrom polycystických ovárií (mám trochu akné, trochu chloupky na rukou), poznal by e sto při běžném ultrazvukovém vyšetření na určení ovulace?
Indikací k nasazení Clostilbegyt je nejčastěji prokázaná anovulace, tedy stav, kdy se z vaječníků neuvolňují vajíčka. Ovulaci nebo anovulaci v průběhu cyklu obvykle prokazujeme opakovaným ultrazvukovým vyšetřením, tzv. UZ folikulometrií.
Vyšetření hladin estrogenů má dle mých zkušeností jen minimální přínos. V krvi zjištěné hodnoty totiž velmi kolísají v průběhu cyklu i během dne. Interpretace výsledků je velmi obtížná a k indikaci nasazení Clostilbegytu nepovažuji osobně toto vyšetření za vhodné. Někteří lékaři Clostilbegyt doporučují na několik cyklů i jakoby naslepo, ke zvýšení šance na otěhotnění. Předpokládají povzbuzení ovulační činnosti vaječníků a vzhledem k minimálním vedlejším účinkům tohoto léku nelze mít k tomuto postupu vážnější námitky, byť na našem pracovišti takto nepostupujeme.
Na základě běžného ultrazvukového vyšetření lze pouze vyslovit podezření na syndrom polycystických ovarií. Ultrazvukový obraz je však jen jedním z kriterií. Dále se hodnotí klinické projevy a vhodné je i doplnit vyšetření hladin FSH a LH, případně další testy.
S pozdravem MUDr. Jan Šulc
