Question detail
Dobrý den, přestože nespadáme do kategorie sterilních, prosim o radu. Je mi 37 roku, mám jedno zdravé dítě 14 let (napoprvé, bez problémů, s jiným partnerem), a s přítelem se snažíme o další. Příteli je 38 let, nemá ještě zádné děti. Již čtyřikrát jsem s ním bez problémů přirozeně otěhotněla, poprvé spontánně potratila v 5tt, při dalších jsem při zjištění těhotenství brala
Utrogestan, ale v obou případech se jednalo o afetalní vejce - revize v 7-8 tt. Genetické vyšetření máme v pořádku, též zoonózy jsou v pořádku. (Poslední histologie: Těhotenská decidua a dysmorfní chloriové klky jen s ložiskově lehce proliferujícím trofoblastem. Může jít o afetální vejce). Před čtvrtým těhotenstvím jsme absolvovali vyšetření na imunobiologii v Podolí, kdy nám oběma byly zjištěny protilátky proti spermiím. Protilátky proti trofoblastu byly v pořádku, ostatní vyšetření též OK, i šťítnaá žláza OK. Po 3 měs. přeléčení prednisonem a kontrolním vyšetření se moje protilátky upravily a bylo nám dovoleno otěhotnění. To se ihned v prvnim cyklu povedlo, bohužel výsledek je stejný – žloutkový váček, těhotenství bez plodu, revize v 8tt. Na výsledek histologie čekám, ale bylo mi řečeno, že příčinu pravděpodobně nezjistí. Jaké vyšetření ještě máme podstoupit nebo kde hledat příčinu špatného těhotenství? Případně je možná nějaká léčba? Děkuji za odpověď
Častou příčinou opakovaného špatného vývoje plodu bývá genetická abnormalita. Pokud produkt početí nenese správnou genetickou informaci, většinou v časném stadiu vývoje odumírá. I když Vy i Váš partner máte normální nález z genetického vyšetření, nezaručuje to, že i plod musí být v pořádku. Tuto teorii by potvrdilo molekulárně genetické vyšetření materiálu z revize dutiny děložní. Tato analýza je poměrně hodně drahá, a proto se běžně neprovádí. Standardní histologické vyšetření genetickou abnormalitu odhalit nedokáže.
Jaké je řešení? Osobně bych doporučil ještě jednou zkusit otěhotnět. Šance na úspěch, i ve Vaší situaci, je reálná. Určitě vhodná je tzv. vitaminová prekoncepční příprava, tedy 1-2 měsíce předem užívat některý z multivitaminů pro těhotné s obsahem kyseliny listové. Pokud by těhotenství opět skončilo špatně, požádejte lékaře, aby zajistil výše zmíněné vyšetření. Pokud se podezření potvrdí, je jednoznačně namístě doporučit asistovanou reprodukci s provedením preimplantační genetické diagnostiky (podrobně viz WWW.GEST.CZ - mimotělní oplodnění - PGD). Tento postup umožní vybrat ze vzniklých embryí jen ta, která jsou pokud se týká nejčastějších genetických anomálií, v pořádku. K IVF a PGD lze samozřejmě přistoupit i rovnou.
Přeji Vám úspěch.
MUDr. Jan Šulc
