Question detail
Vážený pane doktore, vážená paní doktorko,
po roce pokusů o těhotenství jsme se manželem obrátili na jedno centrum asistované reprodukce. Zde jsme jednou neúspěšně podstoupili IUI a dále jsme přešli k metodě IVF -vzhledem k manželovu špatnému spermiogramu s metodou ICSI. Před odběrem spermatu k oplození vajíček nám byla doporučena pětidenní sexuální abstinence - aby spermie byly silnější. Bohužel v den odběru spermatu k oplození vajíček došlo v laboratoři k rozbití zkumavky s manželovým spermatem. Manžel tudíž musel sperma odevzdat týž den znovu, cca čtyři hodiny po prvním odběru. Z devatenácti odebraných vajíček jich bylo oplodněno deset, embryotransfer dvou embryí proběhl pět dní po odběru vajíček (po prodloužené kultivaci). Bohužel byl neúspěšný, k otěhotnění nedošlo. Z osmi zbylých oplozených vajíček nebylo ani jedno embryo natolik silné, aby se mohlo zmrazit. Proto mne zajímá, zda na tento stav (neotěhotnění, nezamrazená embrya) mohla mít vliv kvalita manželova spermatu, konkrétně to, že díky rozbití zkumavky nebylo použito silnější sperma po sexuální abstinenci a oplození bylo provedeno z druhého odběru spermatu (cca po 4 hodinách) týž den.
Za odpověď předem děkuji
Dobrý den,
obecně se před vyšetřením spermiogramu a před ziskem spermií k oplozování doporučuje 3 – 5 denní sexuální abstinence. Vyplývá to z představy, že se spermie nakumulují a tím se zvýší i pravděpodobnost oplození. Na základě letité zkušenosti však mohu říci, že, zvláště při oplozování metodou ICSI, je celkem jedno, zda byla abstinence dodržena nebo ne. Pacienti s velmi špatným spermiogramem dávají sperma i opakovaně během dne a na výsledek cyklu to nemá zásadní vliv.
Proto si troufám tvrdit s téměř 100% jistotou, že opakovaní ejakulace není důvodem Vašeho nezdaru. To, že se jen část vajíček oplodní a z nich se zase jen několik uspokojivě vyvíjí, je jev úplně normální. Příroda to tak zařídila, že plýtvá, aby pak vybrala jen ty nejzdatnější zárodky, které mají největší šanci se uchytit a vyvíjet dál. Navíc, až na zcela ojedinělé případy, nelze nikdy z jistotou určit, zda se vajíčko neoplodnilo či embryo nevyvíjí z viny vajíčka, spermie nebo jen náhodou – že se k sobě dostalo vajíčko se spermií, které si neumějí povídat.
Moc Vám držím palce do dalšího snažení, nevzdávejte se, nic není ztraceno, jen to chce trošičku trpělivosti a důvěry v pracoviště, které jste si vybrali. Máte-li pocit, že právě ta důvěra je trochu podlomena, změňte klidně CAR a bojujte dál!
S pozdravem a přáním pěkného dne
RNDr. Lucie Zetová
embryolog
