Question detail
Dobrý den, chtěla bych se Vás zeptat na Váš názor. Rok a půl se snažíme s manželem o miminko, já beru Utrogestan a třetí měsíc Clostilbegyt, manželův spermiogram byl
zhodnocen jako normospermie. Paní doktorka by mě chtěla poslat na laparoskopii. Je opravdu nutná? Doporučujete ji například před IUI? Děkuji.
Dobrý den.
Vyšetření průchodnosti vejcovodů před IUI rozhodně doporučuji. Pokud by nebyly průchodné, nemá IUI šanci na úspěch.
Laparoskopie je výkon, který nám přinese nejvíce informací. Kromě průchodnosti vejcovodů kompletní informaci o stavu vnitřního genitálu, tedy dělohy, vaječníků, vejcovodů a jejich okolí. Například pouze pomocí laparoskopie můžeme odhalit závažnou příčinu neplodnosti – endometriosu. Obvykle se současně s laparoskopií provádí i hysteroskopie, která nás informuje a nálezu v děložní dutině. Je třeba ale vzít v potaz, že jde přeci jen o invazivní operační zákrok s určitými, byť velmi malými, riziky. Další nevýhodou je i krátká hospitalizace, která je s tímto výkonem většinou spojena. Neměli bychom ani pomíjet finanční stránku, byť je vše kryto ze zdravotního pojištění. Nejde právě o levný výkon.
Laparoskopie ale není jedinou možností jak průchodnost vejcovodů vyšetřit. Alternativou je HyCoSy (= ultrazvuková kontrastní hysterografie) nebo kombinace HyCoSy s hysteroskopií. Invazivita i cena těchto výkonů je nižší, jde o ambulantní výkony bez hospitalizace. Posouzení průchodnosti vejcovodů je dostačující, získaných informací je však ve srovnání s laparoskopií samozřejmě méně.
Vždy záleží na zvyklostech pracoviště. V našem centru doporučujeme laparoskopii spíše výjimečně, jinde tomu ale může být opačně.
Doporučuji možnosti ještě jedenkráte probrat s Vaším lékařem a řídit se jeho doporučením.
S pozdravem MUDr. Jan Šulc
