Question detail
Dobrý den,
mám za sebou čtyři neúspěšné transfery blastocyst v rámci třech odběrů, jedno pětidenní embryo ještě zamrazené, 38 let. Na posledním transferu jsem byla 25.1. Chtěla jsem se zeptat, jaký ted zvolit optimální postup - zda jít na KET v nativu ihned následující cyklus nebo je lepší tělo nechat odpočinout - a to jak z pohledu toho, že minulý měsíc byla hormonální stimulace a neví se, jak se tělo, resp. vaječníky v následujícím cyklu zachovají a je třeba obtížnější transfer v nativu dobře načasovat, tak i z té psychické stránky - měsíc na nabrání nových sil? Já začnu na konci února chodit po čtyřech letech (čtyřletá mateřská) do práce, tak jestli třeba i to by mi mohlo pomoci z hlediska psychiky, pokud je psychika tak důležitá....? A nebo naopak máte lepší výsledky hned z následujícího cyklu, protože tělo je ještě "tak nějak nabuzené"?
Další otázkou je, zda považujete za smysluplné opakované kontrolní imunologické odběry, když jsem na prvních odběrech byla v červenci 2016 (po dvou neúspěšných transferech), byla mi zjištěna zvýšená hodnota RF (latex): referenční mez: 0-25, já měla 39, závěr: nález svědčí o možnosti zvýšené reaktivity, která může být nepříznivá pro úspěšnou fertilizaci. Nasazen Medrol min 6 týdnů před ET brát 1x denně, poté neúspěšný KET v říjnu 2016. V rámci preventivní prohlídky u mého obvodního lékaře v listopadu 2016 jsem si nechala tento faktor změřit, bylo zaznamenáno mírné zvýšení, mez do 14, já měla 16.5., po konzultaci s lékařkou z imunologie není nutné zvyšovat dávky Medrolu, hodnoty jsou hraniční, poté 25.1. další neúspěšný ET. Paní doktorka z imunologie dále napsala, že pokud by tento transfer nevyšel (což nevyšel), mám se objednat na kontrolní odběry. Má otázka tedy zní, co by jste mi doporučil Vy, zda vidíte jako smysluplné toto imunulogické vyšetření znovu podstoupit, a ztratit tím opět nějaký čas nebo pokračovat dále v nasazeném Medrolu a odběry neřešit (ono většinou stejně nic jiného než Medrol nenasadí - v tom já pocituji tu nechut toto znovu podstoupit).
Nejsem tedy schopná se rozhodnout, zda jít do nativu hned, nebo počkat, odreagovat, jít na imunulogii,nebo to neřešit....vše se to ve mně tak nějak mísí.....Budu Vám vděčná, pokud mi napíšete v Vašeho hlediska to nejsprávnější řešení, už bych si opravdu přála úspěch.
Moc děkuji za Váš čas a ochotu.
Dobrý den.
Mezi transfery obvykle doporučuji alespoň měsíc pauzu. Místo nativního cyklu lze také zvážit cyklus vedený pomocí hormonální substituce- na činnosti vaječníků pak nezáleží. Nástup do práce určitě může po psychické stránce pomoci. Po transferu ale doporučuji 2-3 dny omezit pracovní a také třeba sportovní i sexuální aktivitu. K imunologickým testům jsem velmi skeptický. Důvod je tentýž, jako uvádíte. Prakticky vždy je řešením nasazení kortikoidů. Ty mohu nasadit i bez testů - neublíží. Takže bych vyšetření neopakoval
S pozdravem
MUDr. Jan Šulc