Detail otázky
Vážený pane doktore,
absolvovali jsme neúspěšně IVF cyklus s mikromanipulací. Na klinice, kam chodíme nám řekli, že na další pokus doporučují PGD (v podstatě, že bez PGD se to zase nepovede). Jsme geneticky oba v naprostém pořádku (provedeny testy), problém je manželův spermiogram. Pouze 1 mil spermii v podstatě bez pohybu. Domníváte se, že v našem případě PGD tolik
zvětší úspěšnost? Na transfer byly vhodná pouze 2 embrya a posléze nám bylo řečeno, že nebyla optimálně vyvinuta (kompaktní morula - myslím). Z dostupných materiálů spíše chápu, že PGD je vhodné u genetického problému. Je to pro nás opravdu veliká finanční
investice (řekli nám cca 40 000,-). Proto se snažíme zjistit info. Je nám jasné, že tím nic nepokazíme, ale zajímá nás, jestli konkrétně v našem případě je to užitečné.
Děkuji.
Máte pravdu v tom, že hlavní význam PGD spočívá v detekci genetických odchylek. Indikací však může rovněž být opakovaný neúspěch IVF a například i vyšší věk ženy (nad 36, možná nad 37 let). Osobně se domnívám, že PGD není ve Vašem případě nezbytně nutnou metodikou a že šance na úspěch se až tak dramaticky nezvýší. Neznám však podrobně všechny okolnosti a je možné, že mi něco podstatného uniká. Obecně platí, že tato metoda umí vyloučit ta embrya, která nemají správný genetický základ, a tudíž se nemohou v děloze vyvíjet. Rozhodně však užití PGD nezaručí vznik většího počtu kvalitních embryí.
Ještě si dovolím poznámku k ceně. Záleží na tom, zda ve zmíněných 40 000 Kč je započítáno i laboratorní zpracování. Pokud ano, je cena adekvátní. Jde o to, co je a co není kryto zdravotním pojištěním. S námi spolupracující laboratoř, která nám PGD analýzu provádí, dosud u všech pacientek laboratorní část PGD účtovala zdravotním pojišťovnám a námi léčené páry tedy tuto část PGD nehradily. Cena pak v našem centru činí 8000 Kč za metodiku ICSI, která je nezbytným postupem před PGD, a 7000 Kč za mikromanipulační postup vedoucí ke získání buněk z embryí. Úhrada pojišťovnou se ale stále mění, bohužel většinou k horšímu, čili výše uvedené informace nemusí nutně zítra platit.
Přeji Vám, abyste se rozhodli správně, a především úspěch, tedy otěhotnění
MUDr. Jan Šulc