Detail otázky

Dobrý den.
Je otázkou, zda endometriosa je v současnosti příčinou Vašeho problému. Po léčbě jste otěhotněla. Fakt, že těhotenství nedopadlo dobře, nic nemění na tom, že endometriosa se v té době neprosazovala coby příčina neplodnosti. V současnosti není jasné, zda je důvodem neúspěšné snahy o otěhotnění recidiva (=návrat) endometriosy nebo jiný problém. Proto považuji za rozumné provést některé základní testy, např.folikulometrii k průkazu ovulace či anovulace, spermiogram, některé hormonální testy, možná i vyšetření průchodnosti vejcovodů. Je možné, že se přijde na nějakou relativně snadno odstranitelnou chybu a IVF nebude nutné.
Sporné také je, zda musí být znovu provedena laparoskopie. Osobně si myslím, že nenajde-li se chyba jinde, ve výše zmíněných testech, je recidiva endometriosy velmi pravděpodobná a nová laparoskopie není nutná. Průchodnost vejcovodů se dá vyšetřit i jiným způsobem. Postupy jednotlivých pracovišť ale nejsou zcela jednotné.
Laparoskopie umožní jednoznačný průkaz endometriosy a i částečné odstranění jejích ložisek. Následuje obvykle hormonální léčba v trvání několika měsíců. Pak je šance na otěhotnění přirozenou cestou. Pokud ale má laparoskopie sloužit jen k průkazu endometriosy a hned má navazovat IVF, což je také možná cesta, myslím si, že laparoskopie není nutná.
S pozdravem
MUDr. Jan Šulc