Detail otázky

Nepřítomnost spermií v ejakulátu muže se nazývá azoospermie.
Může být způsobena poruchou tvorby spermií ve varlatech, špatnou průchodností nebo neprůchodností vývodných semenných cest, anebo kombinací těchto faktorů.
U konkrétního muže je třeba zjistit příčinu azoospermie a podle nálezu rozhodnout, zda je možné zlepšit tvorbu spermií a tím obnovit přítomnost spermií v ejakulátu, či obnovit průchodnost semenných cest. Pokud není predikce reálného efektu léčby, který by vedl k obnovení přítomnosti spermií v ejakulátu, je možné snažit se odebrat spermie ze tkáně varlat mikrochirurgickou operací. Asi 70% mužů, kteří nemají spermie v ejakulátu, může mít spermie ve tkáni varlete či v nadvarleti.
Takto odebrané spermie je možné použít k asistované reprodukci a oplodnit s nimi vajíčko in vitro (ve zkumavce) s následovným přenosem embrya (zárodku) do dělohy partnerky. Technika operace se nyní nazývá microSRT (microsurgical sperm retrieval technique), kdy je možné při jedné operaci odebrat zárodečné buňky z nadvarlat i z varlat obou stran pod velkým zvětšením a při embryologickém hodnocení vzorků tkáně během operace. Po odběru je provedena mikrochirurgická rekonstrukce míst odběru v mužských pohlavních orgánech. MESA (microepididymal sperm aspiration) a TESE (testicular sperm extraction) jsou starší názvy technik k získání spermií. MicroSRT se provádí v celkové anestezii (narkóze), operaci je možné provést ambulantně (večer pacient odchází domů). Bolestivost po operaci je malá, pacient dostává léky proti bolesti v kapkách s sebou domů.
Získané spermie je možné použít ihned k oplození vajíčka (při synchronní přípravě ženy), nebo je možné spermie zmrazit, a použít je k oplodnění vajíčka až bude připravena partnerka (sekvenční příprava ženy). Náklady spojené s ošetřením muže nejsou hrazeny z prostředků veřejného zdravotního pojištění.

S pozdravem MUDr. Vladimír Kubíček, CSc.