Detail otázky
Dobrý den, od mládí mám problémy s menstruačním cyklem.
Bez užívání antikoncepce jsem nemenstruovala. Asi po
ročním užívání Diane 35 jsem 2. cyklus po vynechání
prášků bez jakékoliv léčby otěhotněla. Mám 3letou
holčičku. Nyní již se déle než půl roku snažíme a
nedaří se. Po odstavení kojení (v15 měsících holčičky)
jsem opět nemenstruovala, ani po opakovaném vyvolávání.
Cyklus se obnovil až s užíváním Diane, ale po vysazení
jsem zase nemenstruovala. Nyní mi pí. doktorka
naordinovala Norethisteron užívat 2 denně po 10 dnů od
15. dne cyklu. Jak nahlížíte na postup pí. doktorky?
Doporučili byste mi nějaká vyšetření či léčbu? Děkuji.
Ve Vašem případě se zjevně jedná o poruchu ovulace (anovulace), možná i o mírně závažnější poruchu funkce vaječníků. To, že jste 1x otěhotněla, je však do budoucna velmi dobrou zprávou a s vysokou pravděpodobností se otěhotnění zdaří i podruhé.
Pokud plánujete těhotenství, nepovažuji Norethisteron za ideální lék. Pokud bude mít nějaký efekt, navodí pouze pravidelnou menstruaci, ovulaci vyvolat neumí. Je samozřejmě možné, že po úpravě cyklu pomocí Norethisteronu přijde ovulace samovolně, není to však ale příliš pravděpodobné. Navíc v časné graviditě není užívání tohoto přípravku zcela bez rizika.
Doporučil bych provést některé hormonální testy, především zjistit hladinu prolaktinu. Ta bývá někdy po skončení kojení i nadále zvýšená a blokuje činnost vaječníků.
K vyvolání ovulace máme k dispozici řadu přípravků. Některé může předepsat každý gynekolog, užití jiných je možné pouze v centrech asistované reprodukce. Jejich nasazení by však měly předcházet výše zmíněné testy. V ideálním případě by pak efekt této léčby měl být monitorován, nejlépe opakovaným ultrazvukovým vyšetřením, které umožní jasně prokázat či naopak vyloučit ovulaci.
Pokud bude Váš problém dlouhodobý, tedy rok a více, určitě doporučuji obrátit se na některé specializované pracoviště.
Přeji úspěch
MUDr. Jan Šulc